ANEXO I
Autorización de cesión derechos de imagen


Yo, ______________________________________ con número de identificación /DNI ____________, en mi condición de asistente, autorizo a: In-mediatio Mediació i Gestió de Conflictes, organizador de las Jornadas Prácticas de Mediación y Gestión de Conflictos que se celebrarán los días 16 y 17 de septiembre de 2016 en Vilassar de Mar a que incluya en cualquier soporte audiovisual, con efectos de reproducción, comunicación y difusión pública de mi asistencia en los actos de las JORNADAS PRÁCTICAS DE MEDIACIÓN Y GESTIÓN DE CONFLICTOS que tendrán lugar en Vilassar de Mar los días 16 y 17 de septiembre de 2016.

Esta autorización de utilización del contenido fotografiado y grabado de mi imagen, se hace al amparo de lo dispuesto en la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen. La autorización que aquí se concede sobre este material tendrá un uso de carácter divulgativo, cultural, formativo y académico, la misma no está sometida a ningún plazo temporal ni está restringida al ámbito nacional de ningún país.

De conformidad con La Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos de carácter personal recabados, para los casos en que éste sea una persona física, o en el caso de representantes de una persona jurídica, ya sea pública o privada, serán incorporados a un fichero titularidad de In-mediatio Mediació i Gestió de Conflictes .

La finalidad de la recogida y tratamiento de la información es la gestión del acuerdo suscrito en el cuerpo del presente escrito, así como el mantenimiento del contacto de ambas partes.

Asimismo, In-mediatio Mediació i Gestió de Conflictes informa que no cederá o comunicará los datos personales almacenados en sus ficheros a terceros, salvo en los supuestos legalmente previstos o cuando fuere necesario para la prestación del servicio.

En cualquier momento puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición respecto de sus datos personales, enviando un escrito, acompañado de una fotocopia de su DNI, o documento acreditativo equivalente a: In-mediatio, Mediació i Gestió de Conflictes, Calle Sant Ignasi 10, 08340 Vilassar de Mar.

En ___________________________ a ____ de ____________ de 2016

 

Asistente                    In-Mediatio, Mediació i Gestió de Conflictes

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